Der leistungsbezogene Krankenhausvergleich für psychiatrische und psychosomatische Einrichtungen wird ab 2027 um Kostendaten erweitert. Der GKV-Spitzenverband hat die bisherige Vereinbarung zum 31. Dezember 2026 gekündigt. Die Neuregelung soll insbesondere Personal- und Sachkosten stärker vergleichbar machen. Doch welchen zusätzlichen Nutzen bringt das für die Budgetverhandlungen?
Welche Informationen liegen bereits vor?
Neu sind die Kostendaten nicht. Bereits seit 2020 enthält die AEB-Psych differenzierte Kosten- und Personalangaben, die den Krankenkassen im Rahmen der Budgetverhandlungen vorgelegt werden. Entsprechende Vergleiche sind damit grundsätzlich schon heute möglich. Ob und in welchem Umfang die Kostenträger solche Auswertungen bereits durchführen, ist öffentlich nicht nachvollziehbar.
Auch Krankenhäuser verfügen über Vergleichsmöglichkeiten, beispielsweise durch Benchmarkingangebote von Krankenhausverbünden und Zweckverbänden. Ein bundesweit einheitlicher Kostenvergleich könnte insbesondere für Einrichtungen mit eingeschränktem Zugang zu solchen Daten zusätzliche Transparenz schaffen und die Argumentation in Budgetverhandlungen unterstützen.
Alte Kritik bleibt aktuell
Bereits bei der Einführung des Krankenhausvergleichs durch das PsychVVG 2016 wurde über dessen Aussagekraft diskutiert. Der Gesetzgeber hatte bewusst auf eine Angleichung an landeseinheitliche Preise verzichtet und stattdessen individuelle, bedarfsgerechte Krankenhausbudgets vorgesehen.
Fachgesellschaften und Krankenhausverbände warnten damals davor, Durchschnittswerte faktisch zu Budgetobergrenzen werden zu lassen. Die Krankenkassen kritisierten dagegen die begrenzte Aussagekraft der vorgesehenen Vergleichsgrößen.
Mit der stärkeren Berücksichtigung von Kostendaten gewinnen diese Fragen erneut an Bedeutung.
Wie vergleichbar sind psychiatrische Krankenhäuser?
Entscheidend dürfte sein, wie regionale und strukturelle Besonderheiten berücksichtigt werden. Unterschiede im Versorgungsauftrag, bei der Patientenstruktur, der Personalgewinnung oder den Vorhaltekosten können erhebliche Auswirkungen auf die Kosten haben.
Zwar schreibt § 4 BPflV die Berücksichtigung solcher Besonderheiten ausdrücklich vor. Wie dies in der neuen Vergleichssystematik umgesetzt wird, bleibt jedoch abzuwarten. Ebenso stellt sich die Frage, ob bisher vereinbarte Kosten überhaupt den tatsächlichen Bedarf einer sachgerechten psychiatrischen Versorgung abbilden.
Die gesetzliche Erweiterung steht fest, die konkrete Umsetzung ist noch offen. Damit bleibt auch unklar, ob der neue Krankenhausvergleich vor allem vorhandene Informationen systematisiert, den Krankenhäusern zusätzliche Argumentationsmöglichkeiten eröffnet oder den Kostenträgern neue Vergleichsmaßstäbe liefert.