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Mit deutlich höheren Prüfquoten bei Krankenhausabrechnungen sollen ab 2027 Anreize für eine korrekte Abrechnung gestärkt werden. Der Marburger Bund warnt vor zusätzlicher Bürokratie und fordert ein alternatives Prüfverfahren.
Der Marburger Bund hat auf seiner 148. Hauptversammlung eine Rücknahme der zum 1. Januar 2027 vorgesehenen Verschärfung der Abrechnungsprüfungen durch den Medizinischen Dienst (MD) gefordert. Nach seiner Mitteilung vom 7. November 2026 befürchtet der Verband eine erhebliche zusätzliche Belastung der Krankenhäuser.
Prüfquoten steigen deutlich
Mit dem bereits beschlossenen GKV-Beitragssatzstabilisierungsgesetz ändern sich die Prüfquoten nach § 275c SGB V. Krankenhäuser mit mindestens 80 Prozent unbeanstandeten Abrechnungen bleiben bei einer maximalen Prüfquote von fünf Prozent. Bei niedrigeren Anteilen können künftig bis zu 20 beziehungsweise 40 Prozent der maßgeblichen Schlussrechnungen geprüft werden. Unter bestimmten Voraussetzungen sind darüber hinausgehende Prüfungen möglich.
Marburger Bund schlägt Stichprobenverfahren vor
Der Verband schätzt, dass bundesweit 1.500 bis 3.000 zusätzliche Arbeitskräfte für die ausgeweiteten Prüfverfahren benötigt werden könnten. Als Alternative schlägt er ein zertifiziertes statistisches Stichprobenverfahren mit Hochrechnung auf die Gesamtheit der Abrechnungen vor.
Bedeutung für die Psychiatrie
Die Regelungen betreffen grundsätzlich auch vollstationäre Abrechnungen psychiatrischer und psychosomatischer Krankenhäuser. Für diese Einrichtungen kommen die MD-Abrechnungsprüfungen zu weiteren Nachweis- und Prüfverfahren hinzu.
Ob höhere Prüfquoten tatsächlich zu einer wirtschaftlicheren Abrechnungskontrolle führen, hängt auch vom zusätzlichen Verwaltungsaufwand bei Krankenkassen, Medizinischen Diensten und Krankenhäusern ab. Der Vorschlag des Marburger Bundes eröffnet damit eine Diskussion über die Verhältnismäßigkeit des Prüfaufwands.
Quellen: Marburger Bund, 7. November 2026; GKV-Beitragssatzstabilisierungsgesetz, BGBl. 2026 I Nr. 228; § 275c SGB V.