Die geplante Entfristung psychiatrischer Modellvorhaben nach § 64b SGB V eröffnet eine langfristige Perspektive für sektorenübergreifende Versorgung. Sie könnte die Ambulantisierung erleichtern, regionale Gestaltungsspielräume stärken und Krankenhäusern sowie Krankenkassen mehr Planungssicherheit geben. Neben tragfähigen Rahmenbedingungen braucht es dafür den Mut zur Veränderung.
Mit dem Referentenentwurf des Hilfsmittelmodernisierungs- und Bürokratierückbaugesetzes vom 3. November 2026 schlägt das Bundesgesundheitsministerium vor, die gesetzliche Laufzeitbegrenzung für psychiatrische Modellvorhaben nach § 64b SGB V aufzuheben. Bislang sind diese grundsätzlich auf längstens 15 Jahre angelegt, wobei Verlängerungen möglich sind. Die geplante Änderung könnte erfolgreiche Versorgungskonzepte langfristig absichern. Sie ist noch nicht geltendes Recht.
Behandlung am Bedarf orientieren statt an Sektorengrenzen
Modellvorhaben ermöglichen es, stationäre, teilstationäre, ambulante und aufsuchende Behandlungsangebote enger miteinander zu verbinden. Häufig bilden regionale oder globale Budgets die finanzielle Grundlage.
Im Mittelpunkt steht dabei nicht die Auslastung einzelner Behandlungsangebote, sondern die Frage, welche Versorgung für die Patientinnen und Patienten in ihrer jeweiligen Situation geeignet ist. Stationäre Behandlungen bleiben unverzichtbar. Entscheidend ist, dass Übergänge flexibel gestaltet werden können und therapeutische Beziehungen möglichst erhalten bleiben.
Sektorenübergreifende Versorgung wird wichtiger denn je
Die Bedeutung der Modellvorhaben wächst auch vor dem Hintergrund regulatorischer Anforderungen und bestehender Finanzierungsstrukturen.
Während moderne Behandlungskonzepte flexible Übergänge zwischen den Versorgungsformen und eine möglichst kontinuierliche Behandlung durch vertraute therapeutische Bezugspersonen anstreben, orientieren sich Personalvorgaben, Finanzierungsregelungen und Nachweispflichten weiterhin vielfach an einzelnen Versorgungsbereichen.
Diese sektorenbezogenen Anforderungen können den flexiblen Einsatz therapeutischer Ressourcen erschweren. Insbesondere dann, wenn Personalveränderungen oder die Verlagerung von Behandlungsleistungen mit finanziellen Nachteilen, Rückzahlungsverpflichtungen oder Budgetabsenkungen verbunden sein können.
Dadurch entsteht ein Zielkonflikt: Einerseits soll die psychiatrische Versorgung stärker sektorenübergreifend und patientenorientiert gestaltet werden. Andererseits können bestehende Finanzierungs- und Nachweissysteme wirtschaftliche Anreize schaffen, Personal und Behandlungsleistungen weiterhin innerhalb etablierter Strukturen zu halten.
Die Modellvorhaben nach § 64b SGB V bieten hier einen Ansatz. Ihre flexibleren Versorgungs- und Finanzierungsstrukturen können dazu beitragen, therapeutische Ressourcen stärker am tatsächlichen Behandlungsbedarf auszurichten und die Kontinuität der Behandlung über Sektorengrenzen hinweg zu fördern.
Eine moderne psychiatrische Versorgung benötigt nicht nur flexible Behandlungskonzepte, sondern auch Finanzierungs- und Nachweissysteme, die diese Flexibilität ermöglichen.
Planungssicherheit ist Voraussetzung für Ambulantisierung
Wer stationäre Behandlungsstrukturen zugunsten ambulanter und aufsuchender Angebote weiterentwickeln möchte, benötigt langfristige wirtschaftliche Planungssicherheit. Ambulantisierung erfordert Investitionen, neue Personal- und Behandlungskonzepte und die schrittweise Anpassung bestehender Krankenhausstrukturen.
Für Krankenhäuser entstehen dabei wirtschaftliche Risiken. Während neue Angebote zunächst Ressourcen binden, können Veränderungen stationärer Leistungen Auswirkungen auf die Finanzierung haben. Ohne verlässliche Rahmenbedingungen besteht die Gefahr, dass Einrichtungen an bestehenden Strukturen festhalten, obwohl andere Behandlungsformen für Patientinnen und Patienten geeigneter wären.
Langfristig tragfähige Gesamtbudgets können diesen Zielkonflikt abmildern. Die geplante Entfristung könnte dafür eine wichtige gesetzliche Grundlage schaffen. Allein die Aufhebung einer gesetzlichen Laufzeitgrenze garantiert jedoch weder unbefristete Einzelverträge noch verlässliche Budgets.
Wer mehr Ambulantisierung erreichen möchte, muss den Krankenhäusern auch die wirtschaftliche Sicherheit geben, diesen Wandel gestalten zu können.
Auch Krankenkassen sehen Vorteile der Modellvorhaben
Positive Erfahrungen werden nicht nur von beteiligten Krankenhäusern hervorgehoben. Auch Krankenkassen beschreiben Potenziale: Die Techniker Krankenkasse verweist auf flexiblere Behandlungsmöglichkeiten und mehr Behandlungskontinuität. Die AOK berichtet über Evaluationsergebnisse, die unter anderem auf eine geringere stationäre Inanspruchnahme hindeuten. Wirtschaftliche Vorteile sind dagegen nicht für alle Modelle gleichermaßen nachgewiesen.
Die BARMER hat sich dafür ausgesprochen, bewährte Modellkonzepte in die Regelversorgung zu überführen und weitere Leistungserbringer einzubeziehen. Diese Positionen verdeutlichen, dass flexible Versorgungsmodelle auch aus Sicht der Kostenträger Chancen eröffnen.
Regionale Besonderheiten statt einheitlicher Versorgungsstrukturen
Die Anforderungen an die psychiatrische Versorgung unterscheiden sich zwischen ländlichen Regionen, Ballungsräumen und einzelnen Versorgungsgebieten. Während in einer Region wohnortnahe ambulante und aufsuchende Angebote fehlen, stehen andernorts die Vernetzung bestehender Einrichtungen oder die Vermeidung wiederholter Krankenhausaufenthalte im Vordergrund.
Modellvorhaben erlauben es, Behandlungskonzepte und Ressourcen im vertraglichen Rahmen an solche unterschiedlichen Anforderungen anzupassen. Die geplante Entfristung könnte eine längerfristige Grundlage schaffen, um gemeinsam mit Krankenkassen regional zugeschnittene Angebote weiterzuentwickeln.
Nicht jede Region benötigt dieselben Versorgungsstrukturen. Aber jede Region benötigt die Möglichkeit, ihre psychiatrische Versorgung bedarfsgerecht zu gestalten.
Wissenschaftliche Ergebnisse unterstützen den Ansatz
Die bundesweite Evaluation EVA64 und weitere Untersuchungen liefern Hinweise auf positive Entwicklungen bei der stationären Inanspruchnahme und der Behandlungskontinuität. Auch der Krankenhaus-Report 2026 des Wissenschaftlichen Instituts der AOK diskutiert das Potenzial psychiatrischer Modellprojekte.
Allerdings unterscheiden sich die Modelle und ihre regionalen Rahmenbedingungen. Die Ergebnisse lassen sich nicht uneingeschränkt übertragen; insbesondere die Einbindung niedergelassener Leistungserbringer bleibt eine Herausforderung. Eine generelle Überlegenheit bei sämtlichen Qualitäts- und Kostenindikatoren ist nicht belegt.
Modellvorhaben brauchen vor allem Mut zur Veränderung
Neben gesetzlichen Rahmenbedingungen und wirtschaftlicher Planungssicherheit benötigen Modellvorhaben den Mut, gewachsene Strukturen zu hinterfragen. Krankenhäuser müssen Organisations- und Behandlungsformen weiterentwickeln; Krankenkassen müssen bereit sein, sich auf andere Finanzierungs- und Steuerungsmodelle einzulassen.
Veränderungen bringen Unsicherheit mit sich. Nicht jeder Ansatz funktioniert sofort und nicht jedes Konzept lässt sich auf andere Einrichtungen übertragen. Deshalb sind verlässliche Rahmenbedingungen, wissenschaftliche Begleitung und die Möglichkeit, aus Erfahrungen zu lernen, wichtig.
Die Weiterentwicklung der psychiatrischen Versorgung erfordert mehr als neue gesetzliche Möglichkeiten. Sie braucht Menschen und Organisationen, die bereit sind, diese Möglichkeiten zu nutzen.
Ein positives Signal für die Zukunft der Psychiatrie
Die geplante Entfristung könnte bewährte Versorgungskonzepte langfristig absichern, die Ambulantisierung wirtschaftlich planbarer machen und regionale Besonderheiten stärker berücksichtigen. Ob diese Perspektive trägt, hängt von tragfähigen Verträgen, verlässlichen Budgets und einer gemeinsamen Weiterentwicklung der Versorgungsstrukturen ab.
Noch handelt es sich um einen Referentenentwurf. Die tatsächliche Umsetzung bleibt dem weiteren Gesetzgebungsverfahren vorbehalten.
Die Modellvorhaben zeigen, was möglich ist, wenn Krankenhäuser und Krankenkassen den Mut haben, Versorgung neu zu denken. Die geplante Entfristung könnte ihnen die Sicherheit geben, diesen Weg langfristig weiterzugehen.
Quellen und weiterführende Informationen
BMG: Hilfsmittelmodernisierungs- und Bürokratierückbaugesetz; § 64b SGB V; WIdO: Krankenhaus-Report 2026; TK: Neue Wege in der psychiatrischen Versorgung; vdek: Psychiatrie und Modellvorhaben.
Zum bereits veröffentlichten Nachrichtenbeitrag über die geplante Entfristung.
Redaktion Psychiatrie-News.de · Erstellt mit KI-Unterstützung und redaktionell geprüft.